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Polígrafo 12ST/16ST • ProLife • ANVISA 10394530055

Guia do Polígrafo

Instruções de Uso do Sistema de Eletrofisiologia para Implantes Abbott CRM

O Que é o Polígrafo

O polígrafo é o equipamento central do laboratório de eletrofisiologia , registra, analisa e estimula o coração durante procedimentos de implante e estudo.

Registro de Sinais

Captura simultânea de ECG de superfície e eletrogramas intracavitários com resolução de 24 bits. Filtros digitais configuráveis para cada canal.

Estimulador Integrado

Estimulador cardíaco programável com controle de amplitude, largura de pulso e frequência. Modos burst, decremental e extra-estímulos para protocolos de EP.

Análise em Tempo Real

Medição automática de intervalos (AH, HV, QT), calipers digitais e marcação de eventos. Exportação de dados para revisão e laudo.

Modelos Disponíveis

Compare os dois modelos do Polígrafo Cardian, escolha o ideal para seu laboratório de EP.

12 canais

Polígrafo 12ST

Canais Totais12
ECG Superfície6
Intracavitários6
Resolução24 bits
Amostragem4.800 amostras/s
Peso5,2 kg
Dimensões330 × 260 × 90 mm
EstimuladorIntegrado
16 canais

Polígrafo 16ST

Canais Totais16
ECG Superfície6
Intracavitários10
Resolução24 bits
Amostragem4.800 amostras/s
Peso5,8 kg
Dimensões380 × 280 × 95 mm
EstimuladorIntegrado

Procedimento Passo a Passo

18 passos essenciais: do setup à finalização. Siga este roteiro para operar o polígrafo com segurança.

Antes6 passos

  1. Conecte o polígrafo

    Ligue o polígrafo e conecte o cabo de rede elétrica com aterramento hospitalar. Verifique a conexão USB com o computador.

    Use sempre tomada com aterramento dedicado, ruído elétrico compromete os registros.

  2. Inicie o software

    Abra o software Cardian EP Studio. Crie um novo estudo ou selecione o paciente. Confirme data/hora do sistema.

  3. Conecte os cabos de ECG

    Posicione eletrodos de superfície (I, II, III, aVR, aVL, aVF ou V1-V6 conforme necessidade). Verifique impedância dos eletrodos.

    Eletrodos mal posicionados ou com impedância alta geram artefatos que simulam arritmias.

  4. Configure os canais

    No software, atribua cada canal: ECG de superfície (derivações padrão) e canais intracavitários (HRA, HIS, CS, RVA). Ajuste filtros (30-500 Hz para intracavitários).

    Atalho:F5Configuração de canais

  5. Calibre os sinais

    Execute a calibração automática (1 mV = 10 mm). Ajuste ganho de cada canal individualmente até que os sinais fiquem legíveis.

    Atalho:F3Calibração

  6. Teste o estimulador

    Antes do procedimento, verifique o estimulador: confirme que output, largura de pulso e modo estão corretos. Nunca estimule sem cateter posicionado.

    Teste o estimulador ANTES de conectar ao paciente.
Durante8 passos

  1. Inicie o registro contínuo

    Pressione "Gravar" (ou F2) para iniciar o registro contínuo. O software registra todos os canais simultaneamente em disco.

    Atalho:F2Iniciar/Pausar gravação

  2. Conecte os cateteres

    À medida que o eletrofisiologista posiciona os cateteres, conecte-os aos canais intracavitários do polígrafo. Ajuste ganho conforme sinal.

  3. Meça os intervalos basais

    Com os cateteres em posição, meça os intervalos basais: PA, AH, HV, QRS, QT. Use os calipers digitais do software.

    AH normal: 60-125 ms | HV normal: 35-55 ms
    Atalho:CAtivar calipers

  4. Protocolo de estimulação atrial

    Configure o estimulador para estimulação atrial: S1-S1 (drive train) seguido de extra-estímulos (S2, S3, S4). Decremente em passos de 10 ms.

    Atalho:F7Painel do estimulador

  5. Protocolo de estimulação ventricular

    Se indicado, execute protocolo ventricular: burst ventricular e extra-estímulos a partir do ápice do VD. Decremente até refratário ou indução.

    Desfibrilador externo DEVE estar pronto e testado antes de estimulação ventricular.

  6. Marque eventos importantes

    Use a tecla de marcação para anotar eventos: início/fim de taquicardia, resposta a medicamentos, bloqueio, etc. Adicione anotações de texto quando necessário.

    Atalho:Barra de espaçoMarcar evento

  7. Registre manobras diagnósticas

    Para cada manobra (adenosina, massagem carotídea, estimulação em burst), marque início e fim no registro. Capture trechos para o laudo.

    Atalho:F8Captura de trecho

  8. Monitoramento durante ablação

    Se houver ablação: monitore sinais intracavitários continuamente. Observe eliminação do potencial-alvo e aparecimento de ritmo juncional (ablação de via acessória).

    Salve o registro da lesão de ablação bem-sucedida, essencial para o laudo.
Depois4 passos

  1. Meça intervalos pós-procedimento

    Repita medições basais (AH, HV, QT) e compare com valores pré-procedimento. Documente qualquer alteração.

  2. Salve e exporte o estudo

    Finalize o registro, salve o arquivo do estudo. Exporte trechos relevantes em PDF para o laudo. Faça backup em mídia externa.

    Atalho:CtrlSSalvar estudo

  3. Desconecte os cabos

    Desligue o estimulador ANTES de desconectar os cateteres. Remova cabos de ECG de superfície. Limpe conectores com álcool 70%.

    Sempre desligar o estimulador antes de desconectar, pulsos acidentais podem induzir arritmias.

  4. Desligue o equipamento

    Feche o software, desligue o polígrafo. Cubra o equipamento para proteção contra poeira. Recarregue bateria se modelo portátil.

Comandos do Software

Procedimentos básicos do software EP Studio (Cardian 16ST), cadastro, gravação, arranjo, exportação e mais.

Cadastrando o Paciente

SHIFTF1ouALTP
  • Abrir o Software
  • Iniciar aquisição de sinais (ícone de reproduzir ou SHIFT + F1)
  • Abrir janela de cadastro do paciente (ícone de salvar ou ALT + P)
  • Clicar em "Novo Paciente"
  • Preencher os dados em vermelho (obrigatórios)
  • Clicar em "Salvar Paciente"
  • Clicar em "Confirmar Seleção"
  • Verificar nome do paciente no canto superior direito

Montando Arranjo, Manual

ALTD
  • Abrir janela de Configuração de Arranjo (ícone de menu ou ALT + D)
  • Selecionar derivações de ECG na aba "ECG de Superfície"
  • Selecionar canais nas abas "Canais IC 1-8" e "Canais IC 9-16"
  • Clicar em "Sair"

Montando Arranjo, Rotulagem Automática

ALTD
  • Abrir janela de Configuração de Arranjo (ícone de menu ou ALT + D)
  • Selecionar derivações de ECG na aba "ECG de Superfície"
  • Clicar em "Rotulagem Automática"
  • Preencher os campos
  • Clicar em "Aplicar"
  • Clicar em "Sair"

Gravação Contínua

CTRLF9
  • Paciente precisa estar cadastrado
  • Usar atalho CTRL + F9 ou ícone de gravação
  • Nomear a gravação e apertar Enter
  • Verificar "REC" no canto inferior direito
  • Parar gravação: tecla "R" ou ícone de gravação

Fazendo Medidas em Gravação

  • Abrir aba "Revisar"
  • Selecionar a gravação desejada
  • Selecionar réguas de medição
  • Realizar as medidas desejadas

Exportando um Estudo

  • Abrir o Software
  • Clicar em "Imp./Exp." no menu superior
  • Selecionar "Exportar"
  • Selecionar paciente e estudo desejado
  • Selecionar caminho da exportação
  • Clicar em "Confirmar Seleção"
  • Aguardar finalização

Importando um Estudo

  • Abrir o Software
  • Clicar em "Imp./Exp." no menu superior
  • Selecionar "Importar"
  • Selecionar arquivo de exame
  • Aguardar importação
  • Localizar exame no banco de dados

Deletando um Paciente

  • Abrir o Software
  • Abrir Banco de Dados
  • Selecionar o paciente
  • Deletar TODOS os estudos relacionados
  • Deletar o paciente
Atenção: exclua todos os estudos antes de deletar o paciente.

Gravação Retrógrada, Para Trás

F8
  • Apertar F8 ou ícone de gravação retrógrada
  • Digitar nome no campo de texto
  • Apertar Enter
  • Gravação ficará disponível na aba "Revisar"
Tempo configurável em Opções > Telas e Filtros > Tempo de Gravação.

Gravação: Para Trás e Frente

CTRLF9
  • Apertar Ctrl + F9 ou ícone de gravação
  • Digitar nome e apertar Enter
  • Sinal "REC" aparece no canto inferior esquerdo
  • Para parar: Ctrl + F9, tecla "R" ou ícone
  • Entrada para revisão ficará disponível após parar

Atalhos de Teclado

Domine os atalhos do software para operar o polígrafo com agilidade durante o procedimento.

F1Ajuda / Manual rápido
F5Configuração de canais e filtros
MaisouMenosAjustar velocidade do papel (25/50/100 mm/s)
GAjustar ganho do canal selecionado

Solução de Problemas

Problemas comuns e como resolvê-los rapidamente durante o procedimento.

Crítico3 itens

Sem sinal em todos os canais

Verifique conexão USB com o computador. Confirme que o polígrafo está ligado (LED verde). Reinicie o software e reconecte.

Estimulador não dispara

F7

Verifique se o modo correto está selecionado (atrial/ventricular). Confirme conexão do cabo do estimulador ao cateter. Teste com amplitude maior (10 mA, 2 ms).

Sinal intracavitário ausente após conexão

Verifique se o cateter está conectado ao canal correto. Teste o cateter com impedância, se > 2000Ω, pode haver cabo danificado ou cateter desconectado. Troque o cabo.

Atenção3 itens

Interferência de 60 Hz nos registros

Ative o filtro notch de 60 Hz. Verifique aterramento da tomada. Afaste cabos de equipamentos elétricos (bisturi elétrico, bomba de infusão). Use eletrodos novos.

Linha de base instável / drift

Aumente o filtro passa-alta para 0,5 Hz. Verifique contato dos eletrodos de superfície (gel seco?). Peça ao paciente para não se mover durante registro basal.

Canais trocados (sinal atrial no canal ventricular)

F5

Revise a atribuição de canais no software (F5). Verifique qual cabo está conectado em qual porta do polígrafo. Reconecte na ordem correta: HRA, HIS, CS, RVA.

Dica2 itens

Sinal do HIS difícil de identificar

Ajuste filtros do canal HIS para 30-500 Hz. Aumente ganho (0,5 mV/div). Posicione o cateter com leve torque septal. O potencial do HIS aparece entre A e V, duração ~15-25 ms.

Registros muito longos consumindo espaço em disco

F2ouF8

Use gravação seletiva: pause (F2) durante períodos sem eventos. Capture trechos relevantes com F8. Exporte apenas segmentos necessários para o laudo.

Glossário de Eletrofisiologia

Termos essenciais do laboratório de EP: específicos do polígrafo e procedimentos de eletrofisiologia.

Intervalos

(4 termos)
Intervalo AHTempo de condução do nó AV: do eletrograma atrial ao potencial do HIS. Normal: 60-125 ms. Prolongado sugere doença nodal.
Intervalo HVTempo de condução His-Purkinje, do potencial do HIS ao início do QRS. Normal: 35-55 ms. Prolongado indica risco de bloqueio infranodal.
Intervalo PATempo de condução intra-atrial, do início da onda P ao eletrograma atrial no HIS. Normal: 25-55 ms.
Período Refratário Efetivo (PRE)Maior intervalo de acoplamento de um extra-estímulo que não captura o tecido. Medido para átrio, nó AV e ventrículo.

Estimulação

(4 termos)
Drive Train (S1-S1)Sequência de 8 estímulos base a uma frequência fixa, usada antes de introduzir extra-estímulos. Estabiliza a refratariedade.
Extra-estímulo (S2, S3, S4)Estímulos prematuros adicionados após o drive train. Cada um com intervalo de acoplamento progressivamente menor.
Burst (Estimulação Rápida)Estimulação contínua a frequência fixa acima da frequência intrínseca. Usado para induzir/terminar taquicardias.
Ponto de WenckebachFrequência de estimulação atrial na qual o nó AV começa a apresentar bloqueio 2:1 ou Wenckebach. Normal: > 130/min.

Filtros & Display

(7 termos)
Filtro Notch (60 Hz)Filtro que elimina interferência da rede elétrica (60 Hz no Brasil). Essencial quando há ruído ambiental.
Filtro Passa-Alta (High-Pass)Remove frequências baixas (< 30 Hz). Estabiliza a linha de base eliminando drift causado por respiração e movimento.
Filtro Passa-Baixa (Low-Pass)Remove frequências altas (> 500 Hz). Suaviza o sinal eliminando ruído de alta frequência sem perder componentes do EGM.
Sweep SpeedVelocidade de varredura da tela (25, 50 ou 100 mm/s). 100 mm/s oferece maior resolução temporal para medir intervalos curtos.
Ganho (Sensibilidade)Amplificação do sinal no display. Medido em mV/div. Maior ganho = sinal maior na tela. Ajuste por canal.
Caliper DigitalFerramenta de medição na tela que permite medir intervalos de tempo (ms) e amplitude (mV) com precisão.
Impedância de EletrodoResistência elétrica na interface eletrodo-pele ou eletrodo-tecido cardíaco. Alta impedância = sinal ruim. < 5 kΩ ideal para superfície.

Procedimentos

(7 termos)
Eletrograma Intracavitário (EGM)Sinal elétrico registrado diretamente de dentro do coração via cateter. Diferente do ECG de superfície, mostra atividade local.
Mapeamento de AtivaçãoRegistro sequencial da ativação elétrica em múltiplos pontos do coração para identificar o circuito da arritmia.
Pace MappingEstimulação de diferentes pontos do coração comparando a morfologia do QRS estimulado com a da taquicardia clínica.
Potencial do HISDeflex rápida registrada pelo cateter no feixe de HIS, entre os eletrogramas A e V. Componente crucial do estudo de condução.
SNRT (Sinus Node Recovery Time)Tempo que o nó sinusal leva para reassumir após overdrive pacing atrial. Corrigido (cSNRT) > 550 ms sugere disfunção sinusal.
SVT (Taquicardia Supraventricular)Taquicardia com origem acima dos ventrículos. Inclui TRNAV, taquicardia por via acessória e taquicardia atrial.
TRNAVTaquicardia por Reentrada Nodal AV. A mais comum das SVTs. Circuito de reentrada no nó AV com via lenta e via rápida.

Perguntas Frequentes

Dúvidas comuns sobre o uso do polígrafo em procedimentos de eletrofisiologia e implantes Abbott.

Qual a diferença entre os modelos 12ST e 16ST do polígrafo?

O Polígrafo 12ST tem 12 canais (6 de superfície + 6 intracavitários), enquanto o 16ST tem 16 canais (6 de superfície + 10 intracavitários). O 16ST é ideal para estudos complexos com múltiplos cateteres (ablação de FA, TV, etc.), enquanto o 12ST é suficiente para estudos diagnósticos convencionais e implantes de dispositivos Abbott.

Preciso de treinamento especial para operar o polígrafo em implantes Abbott?

Sim. Embora o software seja intuitivo, recomendamos treinamento com a equipe técnica para: configuração de canais específicos para cada tipo de implante, uso do estimulador integrado para testes de threshold/sensing, e interpretação de sinais intracavitários durante posicionamento de eletrodos Abbott.

O polígrafo funciona com cateteres e eletrodos de qualquer marca?

Sim. O polígrafo usa conectores padrão de eletrofisiologia e é compatível com cateteres de todos os fabricantes. Para implantes Abbott CRM, conecte os eletrodos diretamente ao polígrafo para monitoramento durante testes de threshold, sensing e impedância.

Como eliminar interferência elétrica durante o registro?

Três passos: (1) Ative o filtro notch de 60 Hz no software. (2) Verifique o aterramento da tomada hospitalar, use tomada dedicada para o polígrafo. (3) Afaste cabos de equipamentos elétricos (bisturi, bomba de infusão). Se persistir, troque eletrodos de superfície (gel pode estar seco).

O polígrafo serve para testar dispositivos Abbott após implante?

Sim. O polígrafo registra o ECG de superfície durante testes de threshold e sensing via programador Merlin™ PCS. O registro simultâneo no polígrafo documenta captura/perda e sensing adequado para o laudo do procedimento.

Qual a velocidade de varredura recomendada para cada tipo de estudo?

Para medição de intervalos (AH, HV): 100 mm/s para maior resolução temporal. Para monitoramento contínuo durante implante: 25 mm/s para visão geral. Para análise de morfologia (pace mapping, SVT): 50 mm/s como padrão.

Posso usar o estimulador do polígrafo para testes de threshold?

Sim. O estimulador integrado permite testes de threshold de captura com controle preciso de amplitude (0,1-20 mA) e largura de pulso (0,1-10 ms). No entanto, para programação definitiva do dispositivo Abbott, use sempre o programador Merlin™ PCS/Merlin™ 2 PCS.

Como fazer backup dos estudos realizados?

O software salva automaticamente em disco durante gravação. Após o estudo: (1) Ctrl+S para salvar. (2) Exporte trechos relevantes em PDF via F8, depois Export. (3) Copie o arquivo do estudo para mídia externa (USB/rede). Recomendamos backup diário em servidor do hospital.

O que fazer se o sinal intracavitário desaparece durante o procedimento?

Verifique na ordem: (1) Conexão do cabo no painel do polígrafo. (2) Impedância do cateter, se > 2000Ω, pode haver desconexão. (3) Posição do cateter sob fluoroscopia, pode ter deslocado. (4) Teste com outro canal do polígrafo para descartar defeito do canal.

O polígrafo tem registro ANVISA?

Sim. O Polígrafo Cardian 12ST/16ST é fabricado pela ProLife e possui registro ANVISA nº 10394530055. Isso garante conformidade com normas de segurança elétrica e biocompatibilidade para uso em ambiente hospitalar.

Precisa de ajuda?

Nossa equipe técnica está pronta para ajudar com qualquer dúvida sobre o polígrafo e procedimentos de eletrofisiologia.