O Básico
Os conceitos fundamentais que todo médico precisa dominar antes de tocar no programador.
O que é um Programador?
É o "computador" portátil dedicado que conversa com o dispositivo implantado. Os programadores Abbott são o Merlin™ PCS (modelo 3650, software 3330) e o Merlin™ 2 PCS (modelo MER3700, software MER3400), ambos usam RF e Wand para interrogar, programar e testar pacemakers, CDIs, CRT e ICMs. O Merlin 2 PCS é a versão mais recente, com criptografia padrão na exportação de dados e PIN de 6 dígitos para segurança USB.
O que é Interrogar?
É "ler" o dispositivo, como checar o painel de um carro. Você coloca a wand sobre o dispositivo e o programador mostra: modelo, bateria, parâmetros atuais e eventos. Sempre interrogue ANTES de qualquer alteração.
O que é Telemetria?
É a comunicação em tempo real entre o programador e o dispositivo. Enquanto a wand está posicionada, você vê dados ao vivo (eletrogramas intracardíacos, impedâncias, etc.).
Telemetria Bluetooth
Dispositivos mais novos (Neutrino NxT, Assert-IQ) comunicam via Bluetooth Low Energy. O Merlin 2 PCS conecta diretamente sem wand, basta estar próximo do paciente.
AVEIR Link Module
O AVEIR leadless é programado pelo Merlin™ PCS 3650 com o módulo AVEIR Link (LSL02), conectado via cabo EKG. A Abbott informa que o Merlin 2 PCS é compatível com o AVEIR por meio de acessórios; confirme a configuração com a equipe técnica da Abbott.
Monitoramento Remoto
Após o implante, o acompanhamento contínuo é feito via myMerlinPulse™ (app para dispositivos Bluetooth como Neutrino NxT e Assert-IQ) ou via portal Merlin.net™ (dispositivos sem Bluetooth). O app faz check-in via BLE a cada 20 segundos, transmitindo dados automaticamente.
Formulário de cadastro da clínica no Merlin.net™ (DOCX)
Formulário oficial da Abbott, em inglês. Para o envio, fale com a FONTAN pelo assistente do site.
Programadores Abbott
Conheça os equipamentos usados para programar dispositivos cardíacos e qual usar em cada situação.
Merlin PCS
Modelo 3650 • Software 3330- Tela touch 15" com impressora embutida
- Revisão e importação de session records
- Interroga e programa dispositivos Abbott CRM
- AVEIR Leadless via AVEIR Link Module (LSL02)
Merlin 2 PCS
Modelo MER3700 • Software MER3400- Mais compacto
- Bluetooth integrado (BLE)
- Criptografia na exportação de dados e PIN de USB
- Bluetooth direto com Neutrino NxT e Assert-IQ
Comparativo Lado a Lado
Matriz de Compatibilidade
Qual programador usar para cada dispositivo
Acessórios dos Programadores
Telemetry Wand 3630
Comunicação indutiva com dispositivos implantados
Telemetry Wand (100051526/556)
Comunicação indutiva com dispositivos legados
RF Antenna 3638
Comunicação wireless (MICS 402-405 MHz) com dispositivos RF
AVEIR Link Module LSL02
Programação de marcapassos leadless AVEIR
PSA EX3100
Analisador de sistema de pacing, testa integridade de eletrodos
ECG Cables (3617/3625/3626)
ECG de superfície durante implante e follow-up
Magnet 3630M
Inibição de terapia / modo assíncrono
Patient Cable 3150
Conexão para PSA durante implante
Dica Prática
Vai programar AVEIR? Use o Merlin 3650 + AVEIR Link Module. Vai programar Neutrino NxT ou Assert-IQ? Use o Merlin 2 PCS via Bluetooth, sem wand. Para os demais dispositivos, ambos programadores funcionam via RF Antenna 3638.
Meu Primeiro Implante
16 passos essenciais: do preparo à alta. Siga este roteiro e seu primeiro implante será seguro e organizado.
Confirme o dispositivo
Confirme que o dispositivo correto está na sala (modelo e lateralidade)
Verifique eletrodos
Verifique se os eletrodos são compatíveis (IS-1? DF-1? DF-4? IS-4?)
Ligue o programador
Ligue o programador e atualize o software se necessário
Desfibrilador externo
Tenha um desfibrilador externo pronto e testado (obrigatório para CDIs)
Interrogue na caixa
Interrogue o dispositivo na caixa (antes de conectar ao paciente), confirme que está zerado
Conecte os eletrodos
Conecte os eletrodos ao gerador com torque adequado (ouça/sinta o "click")
Interrogue novamente
Interrogue novamente, agora com eletrodos conectados
Teste cada canal
Capture & Sense: threshold de captura (quer valores baixos), sensibilidade (quer altos), impedância (200-2000Ω)
CRT: VectSelect™ + QuickOpt™
Se for CRT: execute VectSelect (melhor vetor do eletrodo esquerdo) e QuickOpt™ (otimiza tempos)
CDI: DeFT Response™
Se for CDI/CRT-D: faça DeFT Response (teste de desfibrilação), com desfibrilador externo pronto!
Programe parâmetros finais
Use o botão Preview para revisar e o botão Confirm para aplicar
Interrogação final
Interrogue uma última vez, confirme que tudo está como planejado
Radiografia de tórax
Confirme posição dos eletrodos
ECG de 12 derivações
Registre ECG completo pós-implante
Monitoramento remoto
Configure myMerlinPulse™ (dispositivos Bluetooth) ou monitoramento via Merlin.net™
Agende retorno
Agende retorno em 1 mês
Meu Primeiro Follow-Up
O follow-up é como uma "revisão do carro". Siga este roteiro de 6 verificações.
Bateria
BOL = nova (ok) | MOL = metade (ok) | ERI = troca em 3-6 meses (atenção) | EOL = troca urgente!
Thresholds
Compare com os valores do implante. Pequenas variações nas primeiras 6-8 semanas são normais (maturação).
Impedâncias
Variação >200Ω desde o último check = investigar. Muito alta (>2000Ω) = possível fratura. Muito baixa (<200Ω) = possível defeito de isolamento.
Sensing
Ondas P (atrial) ≥1,5mV | Ondas R (ventricular) ≥5,0mV. Se valores caíram: ajustar sensibilidade.
Episode Log (CDIs)
Verifique episódios detectados e terapias entregues. Analise os EGMs armazenados.
% Pacing
CRT: BiV% deve ser ≥98% (se <95% = investigar). Pacemaker com VIP™: %VP deve ser baixo.
Normal vs. Preocupante
Quando Pedir Ajuda
Ligue para o suporte técnico se detectar qualquer destes sinais.
Não tenha vergonha de ligar! O suporte existe para isso.
Dispositivo em Reset (VVI 67 bpm), precisa reprogramar TUDO urgentemente
Impedância de choque <20Ω ou >200Ω, possível problema no eletrodo de desfibrilação
Threshold de captura >5,0V em qualquer câmara: risco de perda de captura
Choques frequentes (>3 em 24h), tempestade elétrica, considerar ímã + avaliação urgente
Dispositivo não comunica com o programador, verificar wand, bateria, tentar RF
Paciente relatando choques mas Episode Log vazio, possível mau funcionamento
Mensagem de "Safety Alert" no programador, seguir instruções na tela, NÃO ignorar
Troca de gerador com conector incompatível, PARAR e confirmar antes de conectar
Falha de comunicação Bluetooth entre Merlin 2 e dispositivo, verificar a distância e a interferência eletromagnética
AVEIR Link Module não detecta leadless: verificar conexão do cabo EKG e posição do link module sobre o paciente
Glossário Rápido
Termos essenciais que você vai encontrar no dia a dia, explicados com analogias simples.
Perguntas Frequentes
Dúvidas comuns de médicos que estão começando a programar dispositivos cardíacos.
Posso "estragar" o dispositivo programando errado?
Dificilmente. O programador tem travas de segurança e sempre mostra um Preview antes de aplicar. A pior consequência geralmente é que o paciente fica mal programado, o que pode ser corrigido reprogramando. MAS: nunca interrompa uma atualização de firmware (isso sim pode ser grave).
Preciso decorar todos esses parâmetros?
Não. Para começar, foque nos valores de referência: Threshold atrial ≤1,5V, ventricular ≤1,0V, LV ≤2,5V. Sensing atrial ≥1,5mV, ventricular ≥5,0mV. Impedância 200-2000Ω (choque: 20-200Ω). Saída = sempre ≥2× o threshold. O restante vem com a experiência.
Qual a diferença entre VR, DR e CRT?
VR (single chamber) = 1 eletrodo no ventrículo direito. DR (dual chamber) = 2 eletrodos, átrio + ventrículo direito. CRT (cardiac resynchronization) = 3 eletrodos, átrio + VD + ventrículo esquerdo (via seio coronário). A letra após (CDI, Pacemaker) indica se tem ou não função de choque.
O que faço se o programador mostra "Unexpected Device" ou parâmetros estranhos?
O dispositivo pode ter sido reprogramado em outro serviço ou sofrido um reset. Interrogue, documente o que encontrou, compare com a programação esperada, e reprograme se necessário. Na dúvida, ligue para o suporte.
Posso programar um dispositivo Abbott com programador de outra marca?
NÃO. Cada fabricante usa seu próprio sistema. Abbott usa Merlin PCS ou Merlin 2 PCS. Eles não são intercambiáveis.
O ímã desliga o dispositivo?
NÃO desliga. Em CDIs: suspende a detecção de taquiarritmias (mas bradicardia continua). Em pacemakers: coloca em modo assíncrono (DOO/VOO/AOO). Ao remover o ímã, tudo volta ao normal.
Qual a diferença entre Merlin PCS e Merlin 2 PCS?
O Merlin PCS (3650) tem tela touch 15", impressora embutida e programa o AVEIR leadless pelo AVEIR Link Module. O Merlin 2 PCS (MER3700) é mais compacto, tem Bluetooth integrado (conecta direto com Neutrino NxT e Assert-IQ) e criptografia na exportação de dados; a Abbott informa compatibilidade com AVEIR por acessórios, e ele não permite revisão de session records.
Posso programar o AVEIR com o Merlin 2 PCS?
A Abbott informa que o Merlin 2 PCS é compatível, por meio de acessórios, com marcapassos leadless AVEIR. Na rotina descrita pela Abbott, o AVEIR é programado pelo Merlin PCS 3650 com o AVEIR Link Module (LSL02), conectado ao programador por cabo EKG. Confirme a configuração com a equipe técnica da Abbott.
Qual a diferença entre comunicação RF e Bluetooth?
RF usa a antena 3638 (frequência MICS 402-405 MHz), funciona em ambos os programadores para dispositivos mais antigos (Ellipse, Quadra, Assurity, Endurity™). Bluetooth Low Energy (BLE) é integrado no Merlin 2 PCS, conecta diretamente com Neutrino NxT e Assert-IQ sem antena externa.
Como funciona a programação remota do Assert-IQ?
O Assert-IQ ICM pode ser programado remotamente via Merlin.net™ PCN, todos os parâmetros exceto dados do paciente. No dia a dia, o app myMerlin™ Mobile faz check-in via Bluetooth a cada 20 segundos, transmitindo dados automaticamente. Para implante e follow-up presencial, use o Merlin 3650 (via Wand) ou Merlin 2 PCS (via Bluetooth).
Se estou em dúvida durante um procedimento, o que faço?
PARE e peça ajuda. Ligue para o suporte técnico, consulte um colega mais experiente, ou use nosso chatbot. Nunca "tente adivinhar" quando a segurança do paciente está em jogo.
